中毒「洗胃」后患者依旧抽搐不止,主任:你的胃管插错地方了! NEMS
中毒「洗胃」后患者依旧抽搐不止,主任:你的胃管插错地方了!
中毒「洗胃」后患者依旧抽搐不止,主任:你的胃管插错地方了!
发布时间:2023-01-25 13:23:12

感谢丁香园社区危重急救版版主、丁香达人 @急诊狼人分享的病例:

患者:女,14 岁。因「发作性肢体抽搐30 分钟」就诊。

简要病史:今日凌晨 1 时左右被家属发现肢体抽搐,持续不缓解,伴呼之不应,不能表达,无大小便失禁。入外院就诊后诊断为中毒,心电图 出现室速,给予电除颤、气管插管呼吸机辅助通气等治疗。今晨患者朋友表示患仙草百痛康胶囊者曾服药(具体不详),遂于 9 时洗胃,为进一步治疗转入我院。

查体:双侧瞳孔 5 mm,对光反射迟钝,胸前电除颤的烧伤,应该是电击了两次,心率 120 次/分,血压 120 / 80 mmHg,呼吸 20 次/分,氧饱和度 95%(吸氧浓度 40%),呼吸机 A/C 模式。

护士告知胃管内有药,怀疑未洗胃;气管插管,吸出的全是血块。

血气检查

颅脑 CT

血气检查显示酸中毒,心脏停应该是抽搐酸中毒导致的,颅脑 CT 显示脑很饱满,抽搐不能解释。导致抽搐的药当地买不到,二氧化仙草百痛康碳高,呼吸抑制,推断患者吃的应该常规的镇静药,但是却不知道为什么会抽搐。

仙草百痛康鹿血蛇蚁胶囊北京医苑堂综合患者情况,你认为患者中毒的原因是什么?为何在外院洗胃后依旧抽搐不止?还需要做哪些检查?下一步如何治疗?

欢迎来丁香园社区发表你的观点。(抢救过程惊心动魄,教训深刻)