老张和您聊聊兴奋剂那些事

　　在2000年悉尼奥运会上，美国田径运动员安东尼奥?佩蒂格鲁（Antonio Pettigrew），不仅使用生长激素，还使用了促红细胞生成素（Erythropoietin，简称EPO）又称红细胞刺激因子、促红素。

　　促红素顾名思义促进体内红细胞的生成，通过血液给肌肉输送更多的氧，从而使肌肉更有力、工作时间更长，在长距离耐力项目上效果尤为突出。

　　成人体内的促红素主要由肾脏近曲小管附近的细胞合成和分泌，少量来自肝脏（胎儿及新生儿则主要依靠肝脏产生），是人体内一种重要的肽类激素，作用于骨髓红系造血干细胞。骨髓产生的原红细胞不具备任何功能，要经过细胞分裂、分化，生长，才能成为具有运输营养和氧气功能的成熟红细胞，这个过程称为“促红细胞生成”。由于红细胞没有细胞核、核糖体以及线粒体等重要细胞成分，不能通过自身的分裂、分化，获得数量上的增加。因此，“促红细胞生成”是机体产生新生红细胞的唯一途径。而促红素对于红细胞生成、维持血中红细胞数量（RBC）和血红蛋白（Hb）的稳定状态起着决定性的作用。

　　促红素对人体的作用如此重要，但在自然界中很难获得。上世纪70年代以前，主要通过动物内脏或从尿中提取，不仅成本高而且安全性极差。

　　1977年，医学界第一次获得纯化的促红素后仙草百痛康胶囊，开始在临床治疗因慢性肾功能衰竭促红素分泌不足造成的贫血，以及抵消癌症患者因化疗和放疗造成的贫血。1979年，国际上建立了促红素放免测试方法，1985年cDNA被成功克隆，1988年利用基因重组技术终于合成了与人体自身产生的、近乎相同生物活性的重组人促红素（rhEPO），并可以批量生产，大大降低了治疗成本。重组人促红素不仅用于肾性贫血和促红素产生障碍患者的治疗，由于促红素可以增加新红细胞产生，因此临床上还被用于治疗各种慢性贫血以及因恶性肿瘤、免疫疾病和艾滋病等引起的红细胞减少。

　　促红素成本的下降，给患者带来福音，但同时，一些投机取巧的运动员和教练员也把目光盯上了这种能刺激体内红细胞生长、增加，可以给肌肉输送更多氧气的物质。有研究证明：促红素不仅在耐力项目上，对爆发力项目的运动员成绩提高也有显著效果。

　　人工合成的促红素与人体自身产生的促红素生物活性几乎相同，这本来是对患者最大的优势，但被作弊者利用反而成为兴奋剂检测的一大难题。另外，这种肽类激素在体内代谢时间很短，只需3天就可以通过代谢从体内排出，微量的促红素甚至12小时以后就无法从尿液中查出了。于是，促红素被越来越多的运动员肆无忌惮的滥用，也因此造成大量不可挽回的严重后果。

　　促红素对于因促红素分泌疾病造成的贫血患者来讲是生机，但对于那些血液指标正常，血细胞甚至高于常人的运动员来说，促红素带给他们的有可能就是死亡。美国学者霍伯曼（Hoberman）在“致命的引擎”（Mortal Engines）一书中提到，仅在1987 - 1988年间，就有约18名比利时和荷兰专业自行车运动员死亡。他们中大多数的死因是因为过度使用人工促红细胞生成素。据一些医生分析，因为在炎热的天气中，马拉松等长距离运动项目本身会造成运动员脱水，如果运动员再使用促红素，在脱水情况下血液中的红细胞百分比会急剧升高，从而使血液粘滞度升高，增加血栓、中风和心脏病突发的机会，一旦超过心脏的承载能力，或发生冠状动脉血栓和肺部栓塞，后果不堪设想。

　　滥用促红素后果严重

北京医苑堂仙草百痛康

　　针对这些严重的后果，1994年，国际自行车联盟（UCI）开展了一项针对使用血液兴奋剂的研究。研究表明，正常情况下只有3%的自行车手血细胞比值（The haematocrit value）会超过50%，也就是说绝大部分运动员（97%）血细胞比值都在50%以下。根据这项历经2年多的研究结果，国际自盟决定，从1997年开始在国际自盟主办的重大赛事中，随机对运动员进行血液检查，如果车手血细胞比值超过50%这个极限，将被认为血液异常（红细胞过多），因为这项指标不是直接的证据，并不能以此判定运动员一定是使用了血液兴奋剂，因此这项血液检查被冠名为健康筛查，是以保障运动员身体健康为目的，处理方式是临时收回运动员的比赛许可证，并强制执行休息15天。

　　尽管血液健康筛查的方法得到一些国际单项体育联合会的认同，特别是一些需要耐力的项目协会，但这种检测方法毕竟不能确定运动员是否真的使用了血液兴奋剂，因此并没有遏制住运动员使用促红素的疯狂，最令人震惊的大规模使用促红素的事件还是发生了。

　　健康筛查与环法

　　1998年7月8日，距第85届环法自行车开赛还剩3天，在法国仙草百痛康官网正品保障北部与比利时交界的弗汉新城，法国海关人员查封了费斯蒂那（Festina）车队队医维利?欧特（Willy Voet）的汽车，在行李箱里面发现了上百克的蛋白同化雄性类固醇，40多瓶促红素，以及注射器和其他一些违禁药品。根据法国法律，警察拘禁了欧特。当天晚上，位于里昂市的车队办公室被警察突击检查，同样发现了可疑的药品，其中还包括一些全氟化合物（血浆替代品）。

　　7月10日，在车队体育总监宣布欧特并不会随队参加环法并否认车队服药之后，法国警方释放了欧特。但是仅过了一天，欧特企图由里昂驾车经瑞士、德国再返回比利时又被警方抓住，在他的车上又查出了250瓶的促红素，以及400瓶/包的其他违禁药物。同时，警方再次检查了费斯蒂那车队的总部，并发现了一份文件，里面记录了车队正在系统的给自己车队的车手服药。

　　这次，费斯蒂那车队的体育总监罗塞尔和队医里杰卡尔特都被警方带走并拘役，同时，法国政府出动宪兵搜查了车队下榻的酒店。两天之后，罗塞尔认罪，他被国际自盟吊销了车队经理的执照。其后，又有9名费斯蒂那车队的车手和3名官员被带到警察局问讯，同时，车队另一名居住在比利时的医生住所被警察搜查，在他家的电脑里面，再次发现了证明车手们使用促红素的证据。两天后，亚力克斯?齐勒（Alex Zulle）和劳伦特?杜法克斯（Laurent Dufaux）承认了自己使用违禁物质，但理由居然是迫于赞助商的压力，而理查德?维伦克（Richard Virenque）则坚持自己是清白的。最终费斯蒂那车队被驱逐出了环法赛。车队的代经理格如斯（Gros）喊冤说：费斯蒂那车队只不过做了其他车队做的同一件事而已。

　　7月19日，又一支车队TVM被爆出曾经在海关被查出携带促红素，只不过当时这件事并没有引起足够的重视，随着费斯蒂那车队事件水落石出，而调查的重点也转移到TVM车队，越来越多的车手和车队官员被传讯、问话，搜查也是一茬接一茬。舆论对环法的公正性降至冰仙草百痛康鹿血蛇蚁胶囊北京医苑堂点，赛道两旁，无休止的谩骂、抗议取代了原有的欢呼、加油、助威。其他车队车手的压力也是越来越大。终于，车手们爆发了。

　　7月29日，第17赛段发车伊始，主车群就显得漫不经心，仿佛在散步一样。法国国家冠军贾拉伯特（Laurent Jalabert）率先掉队，他的昂斯（ONCE）车队其他队友马上紧跟。巴内斯托（Banesto）车队（也就是如今的移动之星（Movistar）前身）和热风险（Risco Scotti）车队干脆就停在了补给区。剩下的车队越骑越慢，并且中途还第二次停了下来，他们以退赛相威胁，抗议自己像犯人一样被对待。到最后车手们都是走着向终点前进，这个赛段被迫取消。环法总监勒布朗（Jean-Marie Leblanc）参与了谈判和调停，而警方也原则上同意不再用如此严厉的手段来对待车手，而车手也同意继续比赛。但是当晚，数支车队还是遭到了搜查，几名车队经理和一些车手被逮捕。

　　第二天，卡尔美（Kelme）和命运之神（Vitalicio Seguros）车队宣布退出环法（最后所有的西班牙车队都退出了当年的环法）。随后，越来越多的车手退赛以示抗议。最后，当年的环法仅有111人完赛。费斯蒂那事件的影响之大，可见一斑。然而事件的影响，远远不止数十名车手和官员被逮捕、禁赛、退出环法这么简单，反兴奋剂这件事被提到了一个新的高度。

　　在这次比赛期间，恰逢国际奥委会主席萨马兰奇亲临赛场观赛，后来萨马兰奇在回忆录中写到：由于1998年环法自行车赛暴露的兴奋剂事件，他根本无暇观看一辆辆从他身边飞驰而过的赛车，眼前几乎都是一个个因服用兴奋剂猝死赛场的车手（在此之前因兴奋剂而猝死的以自行车运动员居多）。一个在心中酝酿已久的设想终于成型了，国际奥委会要成立一个自主的世界反兴奋剂机构。

　　1999年11月10日，在国际奥委会的组织领导下，世界反兴奋剂机构（World Anti-Doping Agency 简称仙草百痛康鹿血蛇蚁胶囊WADA）终于在瑞士洛桑成立，国际奥委会为该机构提供了2500万美元的启动资金。国际奥委会第一副主席加拿大人（律师）理查德?庞德（Richard Pound）担任理事会主席。世界反兴奋剂机构成立后赞助的第一项科研工作，就是对生长激素和促红素的检测。在2000年悉尼奥运会前夕，澳大利亚和法国的兴奋剂检测实验室分别找到了通过血样和尿样检测出体内外源性促红素的方法。为了保证万无一失，国际奥委会正式批准在悉尼奥运会上进行血检和尿检相结合的促红素检测方法，两种检测方法互相补充。