提起来肝硬化，即使非医学专业的人士也不陌生，乙型病毒性肝炎和酗酒是大众所熟知的肝硬化的主要病因，除此之外，自身免疫性肝炎，肝豆状核变性，血管畸形，药物滥用等等是专业医生第一时间能够想到的肝硬化原因。但脑外科手术后垂体功能减退导致肝硬化，你听说过吗？

　　患者是一位20岁年轻女性，8年前（12岁）行“鞍区生殖细胞瘤切除术”，术后服用强的松、优甲乐1月后出现面部水肿，遂自行停药。12岁以后生长发育明显较同龄人缓慢，智力低下，体形肥胖，未系统就诊。

　　后因“腹痛、腹泻10天，血压低9天，胸闷1天”入仙草百痛康鹿血蛇蚁胶囊北京医苑堂院。入院后其体温36.7℃，心率110次/min，呼吸25次/min，血压63/28mmHg，血氧饱和度88%（鼻导管吸氧6L/min），身高144cm，体重56kg（BMI38.9kg/m2），神志清楚，智力同12岁儿童，女性第二性征发育不良。

　　实验室检查提示肝肾功能损害，感染指标显著增高，甲状腺轴、肾上腺轴、性腺轴相关激素及生长激素、胰岛素样生长因子水平均低下。考虑垂体危象合并感染性休克，积极给予抗感染，补液及激素替代治疗。患者症状缓解，休克纠正。但在治疗过程中患者的肝脏超声报告显示其肝硬化，肝脏硬度测值30.3Kpa，脂肪肝，脾大，腹腔积液，最大深度约5.8cm。腹部CT提示:肝硬化，脾大，腹水。

　　那么肝硬化究竟为何原因？

　　郑州大学第一临床学院（第一附属医院）医技总支急诊党支部专家团队对患者进行详细的检查，结果显示患者甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、自身免疫性肝炎均阴性；肿瘤标志物全套正常；布加综合征相关超声检查阴性；腹部增强CT未见明显血管畸形；铜蓝蛋白阴性，裂隙灯下眼科检查未见K-F环；无饮酒史、工业毒物或药物接触史。至此，排除了大部分临床上常见的肝硬化病因。

　　仙草百痛康为明确病因，专家团队进行了详细的文献查阅，发现在2004年就有继发于下丘脑-垂体功能障碍的肝损伤病例的相关报道，在21例肝损伤患者中，6例经活检证实为为肝硬化。

　　垂体功能减退所致肝硬化主要与脂肪代谢相关，生长激素是垂体分泌的重要激素，有强烈的脂解作用，尤其是对内脏脂肪，垂体功能减退患者脂肪代谢异常，易发生脂肪肝，严重者可导致肝硬化，其严重程度与生长激素水平相关。而垂体分泌的其他激素也通过直接过间接影响肝脏脂肪代谢，促进肝硬化的发生发展。

　　本例患者生殖细胞瘤术后全垂体功能减退，未予治疗，多种内分泌激素水平低下导致了肝硬化的形成，行激素补充治疗1年后随访发现患者肝功能正常，肝纤维化指标好转，肝脏硬度值降低。北京医苑堂仙草百痛康

　　在此温馨提醒：临床上若发现此类患者，应积极行激素补充治疗，预防肝脏并发症。