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　　特应性皮炎

　　瘙痒怎么治？

　　/伊顿健康导读/

　　特应性皮仙草百痛康鹿血蛇蚁胶囊炎是一种慢性的、复发性、炎症性的皮肤病，主要临床表现以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，伴随有皮肤瘙痒等症状。这种周期性的瘙痒和抓挠使病情恶化，表现为皮肤皲裂、鳞屑、渗出，累及人体大部分皮肤。目前而言，特应性皮炎无法彻底治愈，但有效且规范的治疗，可以缓解特应性皮炎的症状，减少复发。本文就为大家介绍有关特应性皮炎的治疗方法和治疗药物，帮助特应性皮炎患者更好的了解这种皮肤病，减轻患者痛苦。

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　　特应性皮炎瘙痒原因

　　瘙痒是皮肤病最常见、也是最重要的临床症状之一 ，严重影响患者生活质量。然而其发病机制复杂，很多相关问题仍待解决。特应性皮炎是一种慢性过敏性皮肤病，也是瘙痒性皮肤病典型代表，控制瘙痒是特应性皮炎治疗的关键环节。患者不仅长期被慢性瘙痒困扰，而且常出现慢性瘙痒基础上瘙痒骤然加重的表现。研究发现，在特应性皮炎患者的患处，有皮肤细胞制造的Artemin蛋白质积累，使得皮肤末梢神经的数量增加到原来的约３倍，对热变得敏感起来，从而会导致瘙痒。

　　随着研究的深入，专家发现2型炎症是特应性皮炎瘙痒的核心机制，并且除组胺之外，还有多种炎症介质可以直接介导瘙痒，如白介素31（IL-31）、TSLP（胸腺基质淋巴细胞生成素）、白介素4（IL-4）和白介素13（IL-13）等特征性炎症介质的受体都可以直接表达于感觉神经末梢，介导特应性皮炎的炎症反应，从而引起瘙痒。而且IL-4和IL-13可以使感觉神经对外界刺激的阈值降低，更容易被刺激而产生瘙痒。

　　此外，在炎症机制外，专家还发现特应性皮炎瘙痒的发生涉及皮肤屏障功能障碍、神经敏化及可塑性改变等，如皮肤屏障功能障碍促进相关蛋白酶过度活化以及角质形成细胞释放炎症因子等，产生表皮源性瘙痒。瘙痒主要由神经影响，而瘙痒又会引起患者对皮损区的搔抓，搔抓后又会加重瘙痒的感觉，从而陷入恶性循环，所以帮助特应性皮炎患者减轻瘙痒痛苦非常重要。

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　　AD瘙痒的治疗方案

　　因为特应性皮炎带来的炎症是瘙痒的基础，控制炎症可以有效地减轻瘙痒。从患者自身来看，需要明白特应性皮炎的性质、临床特点和相关注意事项，还要和医生一同详细分析发病病因以及诱发瘙痒加重的因素。从医生角度，应对患者的病史、病程、皮损面积和瘙痒的严重程度等进行综合评估，从而确定合适患者自身情况的治疗特应性皮炎瘙痒的方案。

　　虽然特应性皮炎的确切发病机制尚不清楚，但目前研究通常认为，免疫异常、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素是影响瘙痒的重要环节。对于特应性皮炎的治疗主要有外用药治疗、系统治疗、紫外线疗法、中医中药治疗等几个方面。

　　（1）外用药物治疗

　　首先是外用糖皮质激素（TCS），这是控制特应性皮炎瘙痒的一线疗法。根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的糖皮质激素制剂，以快速有效控制炎症，减轻症状。其次是外用TCL药物，这类药是治疗特应性皮炎的重要抗炎药物，并且长期使用不会引起皮肤屏障破坏、萎缩等不良反应，TCS和TCI是最为常用的治疗药物。此外，还有如：氧化锌油（糊）剂、黑豆馏油软膏、生理氯化钠溶液等其他外用药也对特应性皮炎瘙痒的治疗有效。

　　（2）系统治疗

　　首先是口服抗组胺药物，在临床上最常用于特应性皮炎瘙痒的辅助治疗，特别是针对于伴有荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏合并症的患者，一代抗组胺药还可以通过镇静作用发挥止痒的效果；免疫抑制剂和系统应用糖皮质激素适用于于重度特应性皮炎瘙痒且常规疗法不易控制的患者，但使用时需要密切检测不良反应，如环孢素、甲氨蝶呤等；生物制剂在治疗中有靶向性更强，有更好的有效性及安全性，如达必妥（度普利尤单抗）能特异性地阻断白介素4和白介素13的通路，对于特应性皮炎瘙痒治疗有很大帮助，选择性也更强；Janus激酶（JAK）抑制剂是特应性皮炎的靶向抑制药物，主要包括巴瑞替尼（bariticinib）、乌帕替尼（upadacitinib）、阿布昔替尼（abroticinib）三种，能阻断信号传递的过程，也有非常明显的抑制瘙痒的作用。

　　（3）紫外线疗法

　　是特应性皮炎治疗的有效方法，适用于中重度成人特应性皮炎患者慢性期、苔藓化皮损，控制瘙痒症状及维持治疗。

　　（4）中药治疗

　　中药治疗需要结合患者的临床症状和病情对症施治，并没有统一的治疗方案，同时还需要注意药物的不良反应。

　　对于特应性皮炎患者的治疗可以采用阶梯治疗的方式，在进行基础治疗的同时，分别对轻度、中度、重度患者进行不同的治疗方案实施，从而达到更好的疗效，更加全面的满足患者的治疗需求。

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　　日常护理及辅助治疗

　　特应性皮炎的治疗除了药物治疗外，自身的基础治疗也要跟上，主要包括洗浴、恢复和保持皮肤屏障功能、改善环境、食物干预和避免接触过敏等几点。首先，适当的清洁和和规则足量的保湿是特应性皮炎缓解瘙痒不可忽视的重要环节。合理的洗浴不仅可以去除皮肤表面污秽，还可以降低皮肤表面金黄色葡萄球菌定植数量。恢复和保持皮肤屏障功能可以使用外用保湿润肤剂，从而减弱不良因素的刺激，减少疾病的发作次数和严重度。

　　研究表明，用于特应性皮炎儿童患者的功效型护肤品具有安全性较高、修复皮肤屏障、保湿、滋润、抗炎等功效，可以帮助增加患者皮肤含水量，从而减少特应性皮炎瘙痒的复发频率和严重程度，改善特应性皮炎的临床症状，如减轻红斑、缓解皮肤干燥以及皮肤瘙痒等症状，因此，国内外均将功效型护肤品作为特应性皮炎的基础治疗方案。功效性护肤品总体需具备以下几个特点: 吸湿能力强，不受外界湿度影响；无色无味、无毒、无刺激、无侵蚀性；与仙草百痛康胶囊其他物质相容性好，不易氧化等。功效型护肤品常用剂型为乳剂和霜剂，需要综合考虑特应性皮炎患者的个体差异、皮肤状态、季节、气候等因素，选择合适的类型。多数指南推荐每日使用1-2 次润肤剂进行皮肤护理，如有皮损或皮肤感到干燥、瘙痒可适当增加使用次数。

　　此外，改善环境主要指避免各种机械、化学物质刺激、控制环境中的致敏物等方面，同时也要避免接触过敏，因为变态反应性接触性过敏反应在特应性皮炎患者中很常见，发生率约6%—60%。食物干预首先要观察食物和皮疹间的联系，除非明确食物和发疹之间的因果关系，否则不推荐盲目避食，过度避食可导致营养不良。

　　#伊顿健康温馨提示

　　特应性皮炎患者需要做好保湿，避免过度洗澡，选择宽松柔软的衣服，远离过敏原，选择正确的治疗方法，不听信偏方。

　　本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询。

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