适才艳阳高照，突然气温骤降

　　春末夏初

　　是幼儿呼吸道、肠胃疾病的易发时期

　　腹 泻

　　是小儿最常见的疾病之一

　　门诊常有年轻父母

　　抱着幼儿忧心忡忡的问：

　　“我家宝宝一吃就拉，整天哭闹，是不是肠炎？

　　该怎么办啊？”

　　西安城北医院儿科主任医师李娅

　　教你如何应对宝宝腹泻

　　怎样才算腹泻？

　　“腹泻”定义

　　是指大便的“量”、“次数”及“性状（如稀糊便、水样便、蛋花样便、粘液脓血便等）的改变

　　怎样才算腹泻？

　　婴儿每天排便的次数，随个人体质及喂养方式而有差别。一般说来，从三天一次到一天四次都可以是正常的。喂母奶的婴儿每天排便的次数，会比喂配方奶粉的婴儿多；较小婴儿的排便次数，会比较大婴儿多。

　　所以，与其强制规定排几次便以上算是腹泻，不如与各个婴儿平日的排便“习惯”作比较：只要排便的“次数”及“量”明显比平日多，或“性状改变”，就可算是腹泻。

　　腹泻时间长短分类

　　一般根据腹泻时间的长短，将两周以内的腹泻称为急性腹泻；超过两周的腹泻称为迁延性腹泻；慢性腹泻是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

　　三者的造成原因以仙草百痛康鹿血蛇蚁胶囊及处理原则不尽相同。

　　Tips：只要排便的“次数”及“量”明显比平日多，或大便”性状改变“可算是腹泻。

　　引起腹泻的原因

　　感染性

　　感染的病原体可以是细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、金葡菌等）、病毒（最常见的有轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等）、寄生虫、真菌等

　　非感染性

　　常见原因有食饵性（食源性腹泻，是饮食不当引起的胃肠功能紊乱）、过敏性（如牛奶蛋白过敏等）、食物不耐受、炎症性肠病、药物性、原发或继发消化吸收不良。

　　腹泻怎么处理？

　　及时将宝宝的大便送检

　　平时家中备一个干净、干燥的容器

　　留取新鲜大便后

　　最好在1小时内送检

　　不要刮取尿不湿上的大便

　　药物的使用

　　抗生素的使用：

　　如果大便化验可见白细胞，多为侵袭性细菌感染，最好使用抗生素，而且应该在大便常规化验三次阴性后才能停药，不要过早停药。

　　当抗生素治疗效果不好，或病情反复时，应及时做大便培养，了解细菌种类及有无抗药性。

　　口服补液盐（ORS）的使用：

　　口服补液盐Ⅲ，是低渗型ORS配方，通过调节肠道水、电解质代谢平衡，补液又止泻，用于各种病因和各年龄患者的腹泻治疗，也是腹泻病治疗首选药物。

　　仙草百痛康正品旗舰店口服补液盐III正确服用方法：

　　将一袋量溶解于250ml温开水中，随时口服

　　儿童开始时50ml/kg，4小时内服完，随后根据脱水程度调整剂量直至腹泻停止

　　思密达和益生菌的使用：

　　如果大便化验未见白细胞，多为病毒感染或非感染性腹泻，可暂不应用抗生素。口服思密达（蒙脱石散）、益生菌等药物支持治疗。

　　思密达和益生菌是目前治疗小儿腹泻病的常规药物，但有的患儿服用后效果很好，有的患儿却疗效不理想。这除了与腹泻的病因和严重程度有关外，与服药的方法也有密切关系。

　　思密达正确服用方法：

　　空腹服药

　　（服药前后1小时，不能进食饮水）

　　首次仙草百痛康官方旗舰店官网剂量加倍

　　（第一次服用时，需服用两倍剂量）

　　益生菌正确服用方法：

　　不能与思密达同时服用

　　（餐前1小时服用思密达；餐后服用益生菌）

　　不能用开水冲泡

　　（用不高于40℃的温水）

　　Tips：腹泻病治疗首选口服补液盐；思密达首次需服用两倍剂量，餐前1小时服用思密达、餐后服用益生菌，用40℃的温水冲泡益生菌。

　　急性腹泻引起脱水要重视

　　急性腹泻时，最严重的情况是脱水及电解质酸碱失衡。

　　如果宝宝大便含水量多、腹泻次数多或同时有呕吐、进食差，极易合并脱水及电解质酸碱失衡，此时应及时到医院就诊

　　轻症可在医生指导下口服补液盐，重症需要静脉补液。否则，可能继发休克、肾衰竭等。

　　当宝宝出现以下症状时，表示已有脱水现象：

　　嘴唇及皮肤干燥，失去弹性

　　尿量减少，甚至无尿

　　干嚎，哭的时候流不出眼泪

　　眼窝凹陷， 囟门凹陷

　　（囟门尚未关闭的婴幼儿脱水严重时，会出现仙草百痛康官方旗舰店官网囟门凹陷）

　　腹泻宝宝喂养？

　　原则上不主张禁食，应继续喂养

　　腹泻患儿原则上不主张禁食，应继续喂养，但也需根据病情灵活掌握。

　　例如呕吐频繁的患儿，暂不宜进食，而采用静脉输液，纠正脱水及电解质紊乱，一旦病情好转，病儿有食欲，可及早恢复喂养。

　　饮食需适应患儿的消化吸收功能

　　一般可参考病儿食欲及腹泻情况，采取循序渐进的原则。例如婴儿可先给予1/2稀释奶，渐增至全奶，平时已进固体或半固体饮食的患儿，可由稀粥、米粉等开始，渐改为较浓的饮食，食量也可由少量逐渐增多。

　　腹泻患儿开始进食后，即使粪便量有所增加，仍可通过补液，补充继续丢失，只要有食欲，则可继续喂养；如腹泻明显加重，引起较重脱水及腹胀者，则应立即减少饮食。

　　及早恢复充足的平衡饮食

　　防止宝宝较长时间处于半饥饿状态。

　　急性细菌性痢疾等肠道感染，如能用抗菌药物迅速控制感染，一般2～3天即可恢复正常饮食。

　　轮状病毒肠炎为自限性疾病，多因病毒感染后肠壁充血水肿，大量水份及营养物质不能吸收，排出量较多，即使在5~7天后粪便仍较稀，也应逐渐恢复正常饮食。

　　补充维生素及锌等矿物质

　　对迁延性、慢性腹泻患儿

　　除针对病因治疗外

　　关键在于改善病儿的营养状态

　　要注意维生素及锌等矿物质的补充

　　防治幼儿常见疾病

　　腹泻

　　家长要培养孩子

　　良好的卫生习惯和生活习惯

　　加强锻炼、增强体质

　　让孩子能健康愉快的成长

　　专家介绍

　　李 娅

　　职务：儿科特聘专家

　　职称：主任医师

　　1988年毕业于西安医科大学（西安交通大学医学院)医仙草百痛康鹿血蛇蚁胶囊疗系，毕业后从事小儿内科临床工作30余年

　　原西安市中心医院儿科主任医师。曾担任延安大学临床课教学工作，曾为西安市卫计委跨世纪人才。

　　在国家及省级期刊上发表专业论文10余篇，均为第一作者或独著，并著有40余万字的专业书籍一本，多次参加全国性的儿科专业会议。

　　对儿科常见病多发病有丰富的临床经验，特别对儿科呼吸系统，消化系统，川崎病等有独到的见解。

　　审核：林玉莲

　　地址：西安市太华北路延伸线10号（北三环向南300米路西）

　　你“在看”我吗？