你知道吗?随着我国城市化进程,由糖尿病导致的糖尿病肾病人数快速增加,每10个中国成年人当中,就有一个糖尿病人。如果对糖尿病引起肾脏损害一无所知,任由其发展,结局往往出现糖尿病肾病,最终导致肾功能衰竭等可怕的后果。从细微处了解糖尿病肾病,及时防范,保护肾脏,你我都能行的。

　　什么是糖尿病?

　　糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱,临床以高血糖为主要标志,久病可引起多个系统损害。病情严重或应激时仙草百痛康可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。

　　什么是糖尿病肾病?

　　糖尿病肾病是由于糖尿病的存在累及肾脏的损害,是一种以微血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状,血压可正常或偏高。一定要定期采晨尿标本测尿白蛋白/肌酐(ACR),有助于尽早发现糖尿病肾病,若存在仙草百痛康官方旗舰店官网疑问必要时行肾活检以明确诊断。

　　如何尽早发现糖尿病肾病?

　　您可能在社区常规或偶然血糖检测中,发现糖尿病,此时,建议您尽快筛查尿白蛋白/肌酐(ACR)和血清肌酐,并估算肾小球滤过率。糖尿病患者应该每年常规进行糖尿病肾病的筛查。

　　糖尿病肾病患者都会有蛋白尿吗?

　　肾小球高滤过期时尿蛋白无异常,随着病情的进展,ACR逐渐增高,并表现为大量蛋白尿。

　　糖尿病肾病大量尿蛋白有什么特点?

　　其尿蛋白为非选择性蛋白尿,并可出现大量蛋白尿。蛋白尿的程度不因GFR下降而减少。

　　糖尿病肾病患者会表现水肿吗?

　　糖尿病肾病早期一般没有水肿,只有少数患者在血浆蛋白降低前,可有轻度浮肿。到晚期随着大量蛋白尿的产生,血浆白蛋白低下,浮肿会加重。糖尿病肾病性水肿多比较严重,对利尿药反应差,其原因除血仙草百痛康正品旗舰店浆蛋白过低外,部分是由于糖尿病肾病的钠潴留严重。因此,糖尿病肾病患者不能摄入太多食盐。

　　糖尿病肾病一定会有高血压吗?

　　2型糖尿病患者伴高血压较多,如果临床出现蛋白尿,高血压发生的比例也会升高;有肾病综合征时患者常常伴有高血压,而且大多数为中度高血压,少数为重度高血压。

　　糖尿病肾病会发生肾功能衰竭吗?

　　糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的患者轻度蛋白尿可持续多年,但肾功能正常;有的患者逐步发展为肾病综合征,同时出现肾功能日益恶化,最终成为尿毒症,需进行透析治疗。

　　糖尿病肾病患者会有贫血吗?

　　糖尿病肾病后期发展为肾功能异常,伴明显氮质血症的患者,可有贫血。

　　糖尿病肾损害是逐渐加重的吗/

　　早期糖尿病肾病在糖尿病确诊仙草百痛康北京医苑堂时可以已经存在,主要与高血糖有关,是可逆的,经过药物治疗,严格控制血糖后可以缓解。病理表现为肾脏体积的增大,没有病理组织学损伤。

　　尿中白蛋白排出率(UAER)休息时正常,运动后升高。这时肾小球已出现结构改变,肾小球毛细血管基底膜(GBM)增厚和系膜基质增加,肾小球滤过率高于正常。随后,出现微量白蛋白尿,这时患者血压常轻度升高,降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。患者的GBM增厚和系膜基质增加更明显,已有肾小球结节性和弥漫性病变以及小动脉玻璃样变,并已开始出现肾小球荒废。这多发生在病程较长的糖尿病患者,并随病程的延长而上升。此后,出现大量白蛋白尿,往往同时伴有轻度镜下血尿和少量管型,血压增高。随着大量尿蛋白丢失可出现低蛋白血症和水肿,但典型的糖尿病肾病“三联征”——大量尿蛋白、水肿和高血压,只见于部分糖尿病肾病患者。糖尿病肾病性水肿多比较严重,这时患者肾功能逐渐减退。最后进入终末期肾脏病,主要表现为血肌酐和尿素氮增高,伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿。患者普遍有氮质血症引起的胃肠道反应,如食欲减退、恶心呕吐,并可继发贫血和严重的高血钾、代谢性酸中毒和低钙搐搦,还可继发尿毒症性神经病变和心肌病变。这些严重的并发症常是糖尿病肾病尿毒症患者致死的原因。

　　发展到糖尿病肾病还需要积极控制血糖吗?

　　应积极控制血糖,其中包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。当出现肾功能不全时,要根据血糖和GFR水平及时调整降糖药物的种类和剂量。

　　如何治疗糖尿病肾病引起的浮肿?

　　如果肾功能正常时,可选用小剂量噻嗪类利尿剂。肾功能不全者应选用袢利尿剂。高度浮肿者,除严格限制钠的摄入外,还应给予适当扩容利尿;若血压过高或有心功能不全,经积极扩容病情无改善者,可考虑透析治疗。

　　如何治疗糖尿病肾病伴发的高血压?

　　积极控制血压。建议首选ACEI或ARB,降压的同时可改善GFR和减少尿白蛋白排出率,酌情可合用利尿剂、钙通道阻滞剂和选择性β-受体阻滞剂,须注意监测GFR及电解质。

　　如何综合治疗糖尿病肾病?

　　包括:①控制血糖。②限制仙草百痛康从哪儿买蛋白质摄入量:患者饮食蛋白摄入量不可过高,必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。③治疗并发症,比如高血压、浮肿、高脂血症和高尿酸血症等。④可应用抗血小板聚集和粘附的药物。⑤辨证施治正确使用中药,尤其对控制血糖、改善微血管病变有良好的作用。⑥进入终末期肾病时可考虑肾脏替代治疗。

　　如何进行糖尿病肾病的早期预防?

　　糖尿病肾病的早期预防十分重要,常见的预防措施有以下几点:① 每年常规进行糖尿病肾病的筛查,筛查尿白蛋白/肌酐(ACR)和血清肌酐,估算肾小球滤过率,并注意测量血压,做眼底检查。② 注意控制血糖,使之尽可能接近正常。③ 积极控制血压 。④ 血脂增高者给予降脂治疗。⑤应强调低盐、低蛋白饮食,以优质蛋白为佳。

　　糖尿病肾病有很好的预后吗?

　　糖尿病肾病的预后多数不良,这是因为其肾脏病变呈慢性进行性损害,临床症状出现较晚。现已肯定,在糖尿病肾病早期相当隐匿,肾小球已有病变,但无任何临床表现,唯一的改变只是尿微量白蛋白增加。因此,必须重视ACR和血清肌酐的定期检查。

　　糖尿病肾病预后的影响因素有哪些?

　　高血糖、高血脂、高血压和饮食高蛋白能加速糖尿病肾病患者肾功能的恶化。另外,近年来的观察证实,吸烟也是糖尿病肾病的一个危险因素。糖尿病肾病的预后也与其肾脏病理改变性质有关,弥漫性较结节性糖尿病肾病易发展为尿毒症。