随着人们生活水平日益提高，

　　对于健康问题越来越重视。

　　杨浦区融媒体中心全新推出

　　《百姓健康》栏目，

　　我们将邀请辖区内各大医院的专家

　　为大家解读介绍

　　日常生活中常见的疾病和健康问题。

　　本期邀请到的是

　　杨浦区中心医院

　　肾内科主任医师 周蓉

　　来和大家讲一讲糖尿病肾病

　　杨浦区中心医院

　　肾内科主任医师 周蓉

　　“糖尿病肾病”，是糖尿病的并发症之一。对于这个疾病，大家可能并不陌生，特别是患有糖尿病的病人，但是经常会有患者听说过糖尿病肾病，但对它的认识几乎为零，不知道如何筛查、如何治疗，等有了明显的症状，甚至需要透析了才来医院治疗。

　　为了提高大家的警惕，不要因为忽视助长了糖尿病肾病的发生或进展，今天，杨浦区中心医院肾内科主任医师 周蓉就围绕这个话题，来详细为大家解说。

　　什么是糖尿病肾病？

　　糖尿病是一种慢性病，可以说在当今社会非常普遍。即使你自己不是糖尿病患者，身边的亲人朋友也可能找出一两个来。

　　有统计显示，中国的糖尿病成年患者人数达到了1.164亿，是一个庞大的群体。而且随着生活及饮食方式的转变，糖尿病也不再是老年人的专利了，18到29岁年轻人糖尿病的患病率已经是20年前的4倍，很多人年纪轻轻就走上了长期注射胰岛素、口服降糖药的道路。

　　而糖尿病真正折磨人的是它的并发症，血糖控制不好影响到全身，包括血管、神经，影响心、脑、肾脏、眼睛等重要的脏器。而其中，糖尿病患者中近1/3会出现糖尿病肾病，随着病情进展，约25%的糖尿病肾病患者会在6年内发展成尿毒症。

　　糖尿病肾病的发病原理是什么？

　　简单来说，我们的肾脏就像一个筛子，废物被筛出去进入尿液，有用的蛋白质、红细胞被留下来。长期的高血糖会让这个筛子的结构发生变化，蛋白质就被排出去“光荣牺牲”了，而且这个过程会继续损伤肾脏这个筛子，肾功能逐渐下降，最后失去了排水排毒的能力。仙草百痛康鹿血蛇蚁胶囊

　　当然，糖尿病导致肾脏损伤的机理其实非常复杂，还合并有遗传易感的因素，但是很重要的一点，它与血糖的控制息息相关，特别是合并高血压、肥胖、高尿酸等危险因素的时候，更加要警惕糖尿病肾病的发生。

　　得了糖尿病以后，怎么知道有没有影响到肾脏？

　　糖尿病患者从肾脏受影响发展到尿毒症，是有一段时间的。根据病情从轻到重一般我们分为5期，1期仅仅是肾脏结构的变化，2期开始会出现微量的蛋白尿，到了5期就是终末期的肾脏病了。因此，能够在1~2期发现并积极治疗，才能收获好的预期。

　　但是糖尿病肾病早期是没有任何症状的，等到出现脚肿、泡沫尿等症状时，疾病已经进入中晚期阶段了。因此，早发现只能通过及时的检查，所以，糖尿病肾病的筛查非常重要。我们建议，从糖尿病确诊之日起，每年都要进行筛查。

　　有些人觉得，只有得糖尿病很多年以后才会有这种并发症，刚开始得糖尿病不需要把精力花费在这件事上，实际上这是一种误区。在糖尿病初期，也会出现糖尿病肾病，因此初发的患者更不能忽视筛查。

　　需要筛查哪些项目？

　　筛查的内容主要包括两个方面：蛋白尿和肾功能。这对大家来说并不难实现，抽血和化验尿液就可以。但要注意的是，一定要去正规的医院，找到专业的肾内科医生进行筛查。

　　因为普通的尿常规无法发现微量的蛋白尿，尿常规中的尿蛋白显示阳性时，表示尿蛋白已经达到一定量了。所以，我们要做的是特殊的尿液检查——尿白蛋白排泄率或是尿白蛋白/肌酐。这才可以检查出微量的蛋白尿。

　　但尿蛋白并不是诊断糖尿病肾病的唯一证据，部分糖尿病患者尿蛋白可能是阴性的，但已经出现肾功能的下降了，所以我们还要定期监测肾功能。

　　糖尿病肾病有没有好的治疗方法？

　　对于已经发生糖尿病肾病的患者，虽然不能根治，但是应积极治疗延缓糖尿病肾病的发展，尽量仙草百痛康官网正品保障稳定疾病，或是减慢进入终末期的脚步。有以下几个重要的方面：

　　第一，控制血糖。血糖控制好坏，是决定未来是否会发生肾功能衰竭的重要因素，始终把血糖控制在合适的范围内，是预防发生糖尿病肾病的关键。血糖控制也是因人而异，并不是越低越好，对大多数患者，在无低血糖情况下，糖化血红蛋白建议控制在7%以下。但对于老年患者和肾功能已经下降的患者，糖化血红蛋白的控制目标适当放宽至不超过7%-9%。

　　第二，药物选择。平时，糖尿病患者接触的降糖药物有很多种类，如果发生了糖尿病肾病，选择药物就需要更为慎重。一是要避免应用进一步损害肾脏的药物，二是肾脏排泄作用下降之后存在降糖药物蓄积而容易造成低血糖的发生。所以，降糖药物要因人而异、因病而异，要听从专业医生的建议。

　　还有哪些危险因素需要注意？

　　控制血压。高血压是糖尿病肾病进展和恶化的独立危险因素，有效地进行抗高血压治疗，不仅可以减少蛋白尿，还可以延缓糖尿病肾病的进展。当糖尿病肾病患者的血压>145/(90～95)毫米汞柱时，就应该进行降压的治疗。

　　控制血脂。肥胖和高脂血症会加重微血管病变，导致肾血管硬化。患者改善生活方式的同时，医生会选择一些降脂药物来进行治疗，有时会加用一些抗凝药物来改善循环。这些措施可以改善糖尿病肾病的病情发展。

　　控制蛋白尿。因为蛋白尿不仅是糖尿病肾病的结果，反过来也会加重肾病，因此要密切观察尿蛋白的变化，及时到肾内科就诊，医生会采取减少尿蛋白的治疗措施。

　　所以说，除了控制血糖以外，我们还要控制体重、控制血压，要保护血管健康，要在饮食上多加注意等等，多管齐下才能起到最好的防治效果。

　　得了糖尿病肾病，生活方面需要注意什么？

　　得了糖尿病又得肾病，对于普通民众来说，可能最愁的就是怎么吃。糖尿病通常是减少主食，多食蛋白质，而肾脏又要求低蛋白饮食仙草百痛康北京医苑堂，多食碳水化合物补充能量，这就矛盾了。

　　其实，我们建议糖尿病肾病的患者，不要过分限制主食，如果主食摄入量不足，身体会消耗蛋白质和脂肪来补充能量，反而可能会使糖尿病肾病患者出现酮症酸中毒、毒素水平增高等症状，还加重了营养不良，加重了肾脏损害。

　　建议糖尿病肾病的病友每日进食约相当于4～6两左右的主食，然后适当汲取蛋白质，比如鸡鸭鱼肉，做到“少而精”。搭配的比例，建议是碳水化合物应占60%～65%，蛋白质应占20%～25%，脂肪占10%～15%。归根结底，我们饮食最重要的还是均衡适量。另外，也要注意减少盐分，健康用油等等。

　　其他需要注意的就是，养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，适当的锻炼身体，保持卫生整洁，避免感染。

　　文字：葛晓玲

　　视频：宋霄霄?金毅萍